II. Medikamentöse antirheumatische Therapie

 

 

c. Basistherapeutika (DMARD)

 

Antimalariamittel

 

Generell liegen mit Hydroxychloroquin (HCQ) im rheumatologischen Krankengut weit mehr Erfahrungen vor als mit Chloroquin.

 

Einstufung der FDA: HCQ  C (Erläuterungen zur Einstufung der FDA, mehr)

 

Fertilität: Keine nachteiligen Einflüsse bekannt.

 

Teratogenität: Im Tierversuch teratogen, jedoch beim Menschen in üblicher Dosierung keine erhöhte Rate bekannt (8.9,10,12).

 

Schwangerschaftsverlauf: Keine erhöhte Rate an Schwangerschaftskomplikationen, Frühgeburten, Aborten o.ä. bekannt (10, 11, 12)

 

Plazentagängigkeit: Gegeben, jedoch keine fetale Toxizität bekannt.

 

Stillzeit: Stillen unter HCQ in Normaldosis nach internationaler Expertenmeinung erlaubt (11,13).

 

 

Zusammenfassende Beurteilung

• Aufgrund des offenkundig geringen Risikos und des hohen therapeutischen Nutzens sollte die Therapie mit HCQ bei SLE-Patientinnen in der Schwangerschaft und Stillzeit nach einhelliger Expertenmeinung fortgesetzt werden (7, 12, 13, 14).
• Aufgrund der größeren Erfahrungen ist HCQ gegenüber Chloroquin vorzuziehen.
• Formell beide Substanzen in Deutschland in der Schwangerschaft und Stillzeit nur zur Malariaprophylaxe zugelassen!